明明身體不適，為什麼醫師偏偏說很正常？

究竟有病？沒病？

時常有人因身體極感不適，到醫院接受種種檢查，結果醫師卻告訴他：正常，沒病啊！究竟這是怎麼一回事？

疾病大致可分成兩類，一類是器官系統的疾症，有肉眼或顯微可見的確實改變，包括變性、發炎、潰爛或增生（腫瘤）等：另外一類，則無法以現有的診所方法，呈現明顯或有意義的結構性異常。

需要將它們分辨清楚的理由是：前一類疾病，如果疏忽而沒有及時治療，有些情形，可能演變成難以收拾的結果，嚴重的甚至會致命。而後一類沒有構造問題的病症，則無論表面上的症狀多麼劇烈，即使不理會，也不至於發展成有生命危險的情況。從比較狹義的觀點來談，後者可以說不是「真的有病」，有些醫師說快些，就成　沒病！

何以會有明顯症狀卻找不出相對應的疾病呢？醫學迄今仍無圓滿的解釋，通常只能勉強以「機能障礙」來稱呼。事實上，機能的失調，往往和精神狀態和自律神經系統有關，所以可能是某些微量物質濃度的改變所致，只是臨床上難以證明罷了。

無論如何，如果醫師將症狀是源於「構造異常」的可能性排除，站在病人立場，最適當的反應，並不是大惑不解地追問為什麼？應該為「不是真的有病」而感到欣慰，然後反求諸己，檢討生活和工作是否有什麼不對勁的地方，因為那可能才是導致身體不適的主要因素。

　

作者：施壽全醫師 ^1997.12.12

回馬偕醫院